特養入所申込HOW TO APPLY

特別養護老人ホーム入所申込APPLICATION

(1) 特別養護老人ホームの入所について

平成27年4月から特別養護老人ホームの入所基準が変わりました。

(2) 入所申込方法

入所の申し込みは、原則として入所を希望する本人が、「特別養護老ホーム入所申込(変更届出)書」に必要事項を記入すると共に、必要書類を添付して申し込みをして下さい。ただし、本人が申込書の記入・提出が困難な場合は、家族等が代行することができます。

  • 直近3ヶ月分のサービス利用票及びサービス利用票別表の写し(在宅サービスをご利用されている方はご用意ください。)
  • 介護保険被保険者証の写し
  • 介護保険負担割合証の写し
  • 介護保険負担限度額認定書の写し

上記書面に必要事項をご記入の上、必要書類一式をあわせて、野洲篠原デイサービス(滋賀県野洲市吉地1127番地)までお持ちください。


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