特養入所申込HOW TO APPLY

（1） 特別養護老人ホームの入所について

平成27年4月から特別養護老人ホームの入所基準が変わりました。

• 特別養護老人ホーム入所ガイドライン
• 入所決定の流れ

（2） 入所申込方法

入所の申し込みは、原則として入所を希望する本人が、「特別養護老ホーム入所申込（変更届出）書」に必要事項を記入すると共に、必要書類を添付して申し込みをして下さい。ただし、本人が申込書の記入・提出が困難な場合は、家族等が代行することができます。

• 特別養護老人ホーム入所申込（変更届出）書
• 担当ケアマネジャー等の意見書
• 特例入所申込理由書

• 直近3ヶ月分のサービス利用票及びサービス利用票別表の写し（在宅サービスをご利用されている方はご用意ください。）
• 介護保険被保険者証の写し
• 介護保険負担割合証の写し
• 介護保険負担限度額認定書の写し

上記書面に必要事項をご記入の上、必要書類一式をあわせて、野洲篠原デイサービス（滋賀県野洲市吉地1127番地）までお持ちください。